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Confronto tra Metotrexato e Micofenolato mofetile in monoterapia per il controllo delle malattie infiammatorie oculari non-infettive


È stato confrontato Micofenolato mofetile ( MMF ) con Metotrexato ( MTX ) come terapia di risparmio di corticosteroidi per le malattie infiammatorie oculari mediante una analisi retrospettiva dei dati di uno studio di coorte.

I partecipanti sono stati identificati dal lo studio di coorte SITE ( Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases Cohort Study ).
Le caratteristiche demografiche e cliniche sono state ottenute tramite revisione delle cartelle cliniche.
Lo studio ha riguardato 352 pazienti che stavano assumendo una terapia di immunosoppressione con agente singolo a base di Metotrexato o Micofenolato mofetile in 4 cliniche per l’uveite.

L'analisi di sopravvivenza con pesi stabilizzati derivati da modelli strutturali marginali ha simulato uno studio clinico confrontando Micofenolato mofetile e Metotrexato per disturbi oculari infiammatori non-infettivi.

L'esito primario era il controllo completo dell'infiammazione con Prednisone inferiore a 10 mg/die, sostenuto per 30 giorni o più.

Il tempo al successo è stato più breve ( più favorevole ) per Micofenolato mofetile rispetto a Metotrexato ( hazard ratio, HR=0.68 ).
Aggiustando per le covariate, la proporzione che ha raggiunto il successo è stata più elevata in qualsiasi momento per Micofenolato mofetile rispetto a Metotrexato da 2 a 8 mesi, convergendo a 9 mesi.

L'inizio del successo del risparmio di corticosteroidi ha richiesto più di 3 mesi per la maggior parte dei pazienti in entrambi i gruppi.

I risultati del trattamento ( Micofenolato mofetile versus Metotrexato ) sono risultati simili in tutti i siti anatomici di infiammazione.

L'incidenza dell'interruzione della terapia per la tossicità è stata simile in entrambi i gruppi.

I risultati suggeriscono che, in media, Micofenolato mofetile potrebbe essere più rapido di Metotrexato nel raggiungimento del successo del risparmio di corticosteroidi nelle malattie infiammatorie oculari. ( Xagena2019 )

Gangaputra SS et al, Am J Ophthalmology 2019; 208: 68-75

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