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Associazione tra progressione della retinopatia e contemporanea progressione della malattia renale: studio CRIC


Associazioni tra retinopatia e malattie renali sono state precedentemente descritte. L'associazione tra progressione della retinopatia e progressione concomitante della malattia renale cronica non è nota.

È stata valutata l'associazione tra progressione della retinopatia e progressione concomitante della malattia renale cronica ( CKD ) tra le persone con nefropatia cronica arruolate in uno studio di coorte prospettico.

In totale 1.936 pazienti con malattia renale cronica arruolati nello studio multicentrico, prospettico CRIC ( Chronic Renal Insufficiency Cohort Study ) sono stati invitati a sottoporsi a 2 sessioni di fotografia non-midriatica del fundus separate da una media di 3.5 anni.
Lo studio è stato condotto nel periodo 2006-2011.

Le fotografie del fundus ottenute al basale e successivamente a un follow-up di 3.5 anni sono state riviste per la presenza e la gravità della retinopatia e i calibri dei vasi sono stati valutati utilizzando protocolli standard.

Sono state valutate le associazioni dei cambiamenti nelle caratteristiche retiniche con la progressione della malattia renale cronica ( perdita della velocità di filtrazione glomerulare stimata [ eGFR ] del 50% o malattia renale allo stadio terminale incidente e differenze nella pendenza di eGFR nello stesso periodo di tempo ).

Tra i 1.583 partecipanti allo studio CRIC con fotografia di base del fondo oculare, hanno avuto un follow-up aggiuntivo in CRIC ed erano a rischio di progressione della retinopatia; a 1.025 pazienti ( 64.8% ) è stata effettuata fotografia del fondo oculare durante il follow-up.

L'odds ratio ( OR ) per la progressione della nefropatia cronica associata al peggioramento della retinopatia rispetto ai partecipanti con retinopatia stabile eè stato pari a 2.24 ( P=0.005 ) nell'analisi univariata tra i partecipanti con fotografia di base e follow-up.
Nell'analisi multivariata, l'odds ratio è stato pari a 1.62 ( P=0.20 ).
L'analisi dell'imputazione multipla ha fornito risultati simili.

La progressione della retinopatia sembra essere associata alla progressione della nefropatia cronica all'analisi univariata ma non all'analisi multivariata indicando che fattori di rischio simili possono influenzare la progressione sia della malattia renale cronica sia della malattia retinica. ( Xagena2019 )

Grunwald JE et al, JAMA Ophthalmol 2019; 137: 767-774

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